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salud

Impacto de los cannabinoides en los síntomas de la gastroparesia refractaria

Un experimento monocéntrico sobre los síntomas de la gastroparesia refractaria.

Los cannabinoides se usan cada vez más con fines medicinales, incluido el neuropatía. La gastroparesia es un trastorno neuromuscular y la neuropatía juega un papel importante en su patogénesis. Por lo tanto, es razonable que los cannabinoides puedan desempeñar un papel beneficioso en el tratamiento de la gastroparesia. Este nouvelle étude evalúa el efecto de los cannabinoides sobre los síntomas de la gastro paresia.

síntoma

La gastroparesia es un trastorno neuromuscular crónico que provoca un vaciado gástrico retardado en ausencia de obstrucción mecánica. Esta condición causa muchos síntomas difíciles de tratar, como náuseas, vómitos, saciedad temprana, hinchazón, anorexia y dolor abdominal. La gastroparesia idiopática y la diabetes mellitus representan la mayoría de los casos de gastroparesia, aunque otras etiologías están bien descritas, incluidas las enfermedades posquirúrgicas, colágeno-vasculares, trastornos neuromusculares (por ejemplo, la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple), tumores malignos, hipotiroidismo, medicación y enfermedad renal terminal.

El impacto socioeconómico y el efecto nocivo sobre la calidad de vida resultante de la gastroparesia son importantes y están aumentando en los últimos años. Más del 10% de los pacientes declararon que estaban discapacitados debido a su condición, mientras que muchos otros gastropareticos declararon que habían perdido días de trabajo y, por lo tanto, perdieron ingresos significativos. Las hospitalizaciones por gastroparesia aumentaron en> 150% durante 1995-2004 y> 300% durante 1997-2013. Aunque se desconoce la prevalencia exacta de la gastroparesia en los Estados Unidos, parece ser un trastorno subdiagnosticado y, por lo tanto, no tratado.

La fisiopatología que conduce a los síntomas de gastroparesia no se comprende completamente, aunque la neuropatía probablemente juega un papel importante en su patogénesis. La alteración de la actividad motora fásica normal en el estómago distal produce las manifestaciones clínicas asociadas con el vaciado gástrico retardado. La frecuencia y dirección de la actividad motora fásica está regulada por la onda gástrica lenta, una oscilación eléctrica rítmica, que es generada por las células intersticiales de Cajal en el cuerpo gástrico proximal; esta área se conoce como el área "estimulador". del estomago

Traitement

Los tratamientos para la gastroparesia a menudo se centran en mejorar la motilidad gástrica, aunque los datos sobre la correlación entre el grado de vaciamiento gástrico tardío y las manifestaciones de los síntomas son variables. Otros tratamientos en gastroparesia tienen como objetivo controlar sus síntomas asociados e incluyen antieméticos y neuromoduladores. El último grupo de medicamentos a menudo se ha utilizado para tratar específicamente el dolor abdominal, a pesar de la falta de eficacia observada en los ensayos clínicos.

Étude

En este estudio, 24 pacientes con gastroparesia y síntomas refractarios fueron seleccionados de una sola práctica de gastroenterología asociada con un centro médico de atención terciaria. Los efectos de los cannabinoides sobre los síntomas de gastroparesia se evaluaron prospectivamente en estos XNUMX pacientes.

Los pacientes incluidos en el estudio primero necesitaban un diagnóstico confirmado de gastroparesia a través de un estudio de vaciado gástrico mediante gammagrafía: que se utiliza para determinar qué tan rápido se transportan los alimentos del estómago al estómago. 'intestino delgado. Esto mostró un vaciamiento gástrico retrasado y por esofagogastroduodénoscopias (EGD) que excluyó cualquier obstrucción mecánica (detención del tránsito intestinal). Solo se incluyeron pacientes con síntomas refractarios a los tratamientos de gastroparesia estándar (modificación de la dieta, medicación (procinética, antieméticos y neuromoduladores), terapia endoscópica (por ejemplo, inyecciones de toxina botulínica) y algunos pacientes recibieron estimuladores gástricos implantables. y / o piloroplastia quirúrgica).

A los pacientes se les recetó dronabinol, cannabis medicinal o ambos para el tratamiento de los síntomas. A los que recibieron ambos tratamientos se les recetaron sucesivamente (dronabinol luego marihuana) si el dronabinol no aliviaba los síntomas lo suficiente. La marihuana se prescribe según sea necesario, a niveles variables de THC / CBD (a discreción del dispensario de cannabis) y se toma por inhalación vaporizada o gotas sublinguales. La dosis de dronabinol varió de 2 a 10 mg dos veces al día a cuatro veces al día. Los pacientes completaron un formulario GCSI, un índice de síntomas válido para gastroparesia, antes y después del tratamiento

El "Índice de síntomas cardinales de gastroparesia ”(GCSI) y una escala analógica que evalúa el dolor abdominal se aplicaron para evaluar prospectivamente el efecto de los cannabinoides, en forma de dronabinol y cannabis medicinal, sobre los síntomas de la gastroparesia refractaria. Los pacientes completaron un formulario GCSI y evaluaron su dolor abdominal antes y después del tratamiento. Ha habido al menos 60 días de uso de cannabinoides entre los intervalos de informe. Las puntuaciones compuestas totales para los síntomas de GCSI, las puntuaciones de GCSI para los subconjuntos de síntomas y las puntuaciones de dolor abdominal se calcularon antes y después del tratamiento.

Los cannabinoides, principalmente delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD), se están estudiando y utilizando cada vez más con fines medicinales. El dronabinol, un análogo sintético del THC, se usa para las náuseas, los vómitos y la anorexia en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el cáncer, aunque se ha utilizado para el tratamiento de los síntomas en d Otras condiciones. Se necesitan opciones de tratamiento más nuevas y más efectivas para la gastroparesia y los cannabinoides son una opción prometedora. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de los cannabinoides sobre los síntomas de la gastroparesia refractaria.

Conclusiones

En conclusión, se observó una mejora significativa en la puntuación global compuesta para los síntomas de GCSI con cualquiera de los tratamientos con cannabinoides (diferencia de puntuación media de 12,8, intervalo de confianza del 95% 10,4-15,2 ; valor p <0,001). Los 24 pacientes experimentaron una mejora estadísticamente significativa en cada subconjunto de síntomas de GCSI. También se observó una mejora significativa en el puntaje de dolor abdominal con uno u otro de los tratamientos con cannabinoides (diferencia de puntaje promedio de 1,6; valor de p <0,001).

Los cannabinoides mejoran significativamente los síntomas de la gastroparesia. Además, mejorar el dolor abdominal con cannabinoides representa un gran avance para el tratamiento del dolor abdominal asociado con la gastroparesia, para el cual actualmente no existe un tratamiento validado.

Etiquetas: AlimenticiocannabinoidesEtudeMédicaBúsquedaTraitement
Maestro de malezas

El autor Maestro de malezas

Locutor de medios y gerente de comunicaciones especializado en cannabis legal. ¿Sabes lo que dicen? el conocimiento es poder. Comprenda la ciencia detrás de la medicina del cannabis, mientras se mantiene actualizado con las últimas investigaciones, tratamientos y productos relacionados con la salud. Manténgase al día con las últimas noticias e ideas sobre legalización, leyes, movimientos políticos. Descubra consejos, trucos y guías prácticas de los cultivadores más experimentados del planeta, incluidas las últimas investigaciones y descubrimientos de la comunidad científica sobre las cualidades médicas del cannabis.