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Impacto de los cannabinoides en los síntomas de la gastroparesia refractaria

Un experimento monocéntrico sobre los síntomas de la gastroparesia refractaria.

Los cannabinoides se usan cada vez más con fines medicinales, incluido el neuropatía. La gastroparesia es un trastorno neuromuscular y la neuropatía juega un papel importante en su patogenia. Por tanto, es razonable que los cannabinoides puedan desempeñar un papel beneficioso en el tratamiento de la gastroparesia. Este nouvelle étude evalúa el efecto de los cannabinoides sobre los síntomas de la gastroparesia.

síntoma

La gastroparesia es un trastorno neuromuscular crónico que provoca un retraso en el vaciamiento gástrico en ausencia de obstrucción mecánica. Esta afección causa muchos síntomas que son difíciles de tratar, como náuseas, vómitos, saciedad temprana, distensión abdominal, anorexia y dolor abdominal. La gastroparesia idiopática y la diabetes mellitus representan la mayoría de los casos de gastroparesia, aunque otras etiologías están bien descritas, incluidas las enfermedades posquirúrgicas, vasculares del colágeno, trastornos neuromusculares (por ejemplo, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple), neoplasias malignas, hipotiroidismo, medicamentos y enfermedad renal en etapa terminal.

El impacto socioeconómico y el efecto adverso sobre la calidad de vida que resulta de la gastroparesia son importantes y están aumentando en los últimos años. Más del 10% de los pacientes informaron tener una discapacidad debido a su condición, mientras que muchos otros gastroparéticos informan que faltan días de trabajo y, por lo tanto, pierden ingresos significativos. Las hospitalizaciones por gastroparesia aumentaron> 150% entre 1995-2004 y> 300% entre 1997-2013. Aunque se desconoce la prevalencia exacta de la gastroparesia en los Estados Unidos, parece ser un trastorno infradiagnosticado y, por lo tanto, infratratado.

La fisiopatología que conduce a los síntomas de la gastroparesia no se comprende completamente, aunque la neuropatía probablemente juega un papel importante en su patogénesis. El deterioro de la actividad motora fásica normal en el estómago distal produce las manifestaciones clínicas asociadas con el vaciamiento gástrico retardado. La frecuencia y la dirección de la actividad motora fásica está regulada por la onda lenta gástrica, una oscilación eléctrica rítmica, que es generada por las células de Cajal intersticiales en el cuerpo gástrico proximal; por lo tanto, esta área se conoce como el área del "marcapasos". cardíaco 'del estómago. 

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Traitement

Los tratamientos para la gastroparesia a menudo se enfocan en mejorar la motilidad gástrica, aunque la evidencia con respecto a la correlación entre el grado de vaciamiento gástrico retardado y las manifestaciones de los síntomas varía. Otros tratamientos para la gastroparesia tienen como objetivo controlar los síntomas asociados e incluyen antieméticos y neuromoduladores. Este último grupo de fármacos se ha utilizado a menudo para tratar específicamente el dolor abdominal, a pesar de la falta de eficacia observada en los ensayos clínicos.

Étude

En este estudio, 24 pacientes con gastroparesia y síntomas refractarios fueron seleccionados de una sola práctica de gastroenterología asociada con un centro médico de atención terciaria. Los efectos de los cannabinoides sobre los síntomas de gastroparesia se evaluaron prospectivamente en estos XNUMX pacientes.

 Los pacientes incluidos en el estudio primero necesitaban un diagnóstico confirmado de gastroparesia mediante un estudio de vaciado gástrico mediante gammagrafía, que se utiliza para determinar la rapidez con la que se transporta la comida desde el estómago al estómago. 'intestino delgado. Este mostró retraso en el vaciamiento gástrico y mediante esofagogastroduodenoscopias (EGD) que descartaron cualquier obstrucción mecánica (parada del tránsito intestinal). Solo se incluyeron pacientes con síntomas refractarios a los tratamientos estándar para la gastroparesia (modificación de la dieta, medicamentos (procinéticos, antieméticos y neuromoduladores), terapia endoscópica (p. Ej., Inyecciones de toxina botulínica) y algunos pacientes tenían marcapasos gástricos implantables. y / o piloroplastia quirúrgica).

A los pacientes se les recetó dronabinol, cannabis medicinal o ambos para el tratamiento de los síntomas. A los que recibieron ambos tratamientos se les recetaron sucesivamente (dronabinol luego marihuana) si el dronabinol no aliviaba los síntomas lo suficiente. La marihuana se prescribe según sea necesario, a niveles variables de THC / CBD (a discreción del dispensario de cannabis) y se toma por inhalación vaporizada o gotas sublinguales. La dosis de dronabinol varió de 2 a 10 mg dos veces al día a cuatro veces al día. Los pacientes completaron un formulario GCSI, un índice de síntomas válido para gastroparesia, antes y después del tratamiento

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La " Índice de síntomas cardinales de gastroparesia  (GCSI) y una escala análoga de dolor abdominal se aplicaron para evaluar prospectivamente el efecto de los cannabinoides, en forma de dronabinol y cannabis medicinal, sobre los síntomas de gastroparesia refractaria. Los pacientes completaron un formulario GCSI y evaluaron su dolor abdominal, antes y después del tratamiento. Hubo al menos 60 días de uso de cannabinoides entre los intervalos de notificación. Se calcularon las puntuaciones compuestas de síntomas GCSI, subconjuntos de síntomas GCSI y las puntuaciones de dolor abdominal antes y después del tratamiento.

Los cannabinoides, principalmente delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD), se estudian y utilizan cada vez más con fines medicinales. El dronabinol, un análogo sintético del THC, se utiliza para las náuseas, los vómitos y la anorexia en el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el cáncer, aunque se ha utilizado para el tratamiento de los síntomas en d 'otras condiciones. Se necesitan opciones de tratamiento más nuevas y eficaces para la gastroparesia, y los cannabinoides son una opción prometedora. El estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos de los cannabinoides sobre los síntomas de la gastroparesia refractaria.

Conclusión

En conclusión, se observó una mejora significativa en la puntuación global compuesta de síntomas GCSI con el tratamiento con cannabinoides (diferencia de puntuación media 12,8, intervalo de confianza del 95% 10,4-15,2 ; valor de p <0,001). Los 24 pacientes experimentaron una mejoría estadísticamente significativa en cada subgrupo de síntomas de GCSI. También se observó una mejora significativa en la puntuación del dolor abdominal con cualquiera de los tratamientos con cannabinoides (diferencia de puntuación media 1,6; valor de p <0,001).

Los cannabinoides mejoran drásticamente los síntomas de la gastroparesia. Además, mejorar el dolor abdominal con cannabinoides representa un gran avance en el tratamiento del dolor abdominal asociado con la gastroparesia, para el que actualmente no existe un tratamiento validado.

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Maestro de malezas

El autor Maestro de malezas

Locutor de Weed Media y gerente de comunicaciones especializado en cannabis legal. ¿Sabes lo que dicen? el conocimiento es poder. Comprenda la ciencia detrás de la medicina del cannabis, mientras se mantiene al día con las últimas investigaciones, tratamientos y productos relacionados con la salud. Manténgase al día con las últimas noticias e ideas sobre legalización, leyes, movimientos políticos. Descubra consejos, trucos y guías prácticas de los cultivadores más experimentados del planeta, que incluyen las últimas investigaciones y hallazgos de la comunidad científica sobre las cualidades médicas del cannabis.