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Tratamiento de glaucoma

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¿Puede el cannabis ayudar a tratar el glaucoma u otras afecciones oculares?

El glaucoma es una de las razones que se dan para el uso de cannabis con fines médicos.

Los resultados de las investigaciones realizadas. los años 1970 demuestran que el THC puede reducir la presión intraocular, un factor clave en el glaucoma. Sin embargo, se ha estudiado el uso de gotas oftálmicas que contienen THC o compuestos relacionados, pero aún no ha sido posible formular una gota ocular capaz de introducir el fármaco en el ojo a una concentración suficiente para ser eficaz. . Los primeros informes de este tipo despertaron mucho interés porque, en ese momento, los medicamentos convencionales para el glaucoma causaban una variedad de efectos secundarios indeseables. Pero, como veremos más adelante, otros tratamientos para este trastorno han superado los medicamentos para el cáñamo. Las terapias convencionales de presión intraocular superan a los cannabinoides y la próxima generación de medicamentos para el glaucoma debería tratar la enfermedad de manera más directa o incluso revertir su curso.

Después de la catarata, el glaucoma es una de las principales causas de ceguera en el mundo y afecta a más de 60 millones de personas. Su forma más común, la Glaucoma primario de ángulo abierto (GPAO), es un trastorno de evolución lenta que destruye las células de la retina del ojo y degrada el nervio óptico. Estas pérdidas restringen el campo visual, que eventualmente desaparece, así como la vista del paciente.

Factores de riesgo de 3

Los investigadores aún no han aprendido qué desencadena el GPAA, pero identificaron tres factores que exponen a los individuos a un riesgo de desarrollar la enfermedad: Edad, raza y alta presión intraocular. Por ejemplo y de acuerdo con las estadísticas: 1% de las personas de edad 60 están sufriendo POAG, mientras que más del 9% de las personas sobre 80 ya están infectadas.

El tercer factor de riesgo, la presión intraocular elevada, resulta de la obstrucción del flujo de líquido que ayuda al ojo a conservar su forma rígida. Normalmente, este líquido claro, llamado humor acuoso, circula entre la parte frontal de la lente y la parte posterior de la córnea. En las personas con alta presión intraocular, el flujo de líquido desde la cámara anterior del ojo se restringe, lo que produce una acumulación de presión, como el agua detrás de un dique. Según los científicos, el aumento de la presión en el ojo contribuye al glaucoma al reducir el flujo de nutrientes al nervio óptico. Debido a que la alta presión intraocular es el único riesgo significativo de glaucoma que se puede controlar, la mayoría de los tratamientos hasta la fecha han sido diseñados para reducirlo. Desafortunadamente, la reducción de la presión intraocular no siempre detiene ni ralentiza la progresión del glaucoma a la ceguera.

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Asociación de Café y Cannabis

Opinión mixta de expertos.

El cannabis y los derivados actualmente disponibles, como el CBD, no son necesariamente un tratamiento adecuado para el glaucoma o cualquier afección ocular. Para tratar el glaucoma, la presión ocular debe soportarse durante 24 horas en 24. El cannabis no es un tratamiento práctico de uso constante. Se necesita más investigación sobre los efectos exactos del cannabis y los compuestos de cannabis sobre la presión ocular y el glaucoma.

Le mois dernier, un estudio mostró que el CBD parecía aumentar la presión dentro del ojo del ratón, lo que sugiere que el uso de esta sustancia en el tratamiento del glaucoma podría empeorar la enfermedad.

laAcademia Americana de Oftalmología No recomiendo el cannabis para el tratamiento del glaucoma. laSociedad Americana de Glaucoma y la Sociedad Oftalmológica Canadiense de acuerdo

En detalles

Los medicamentos pueden alterar la presión intraocular al actuar sobre diferentes rutas de circulación del humor acuoso. La malla trabecular, una malla de tejido conectivo y células, es una vía de flujo importante. El líquido fluye a través de este tejido hacia un pequeño canal y sale del ojo, donde se une al torrente sanguíneo. Los medicamentos como la epinefrina o la dipevefrina actúan cambiando la forma de ciertas células, lo que mejora la circulación en la malla trabecular. La pilocarpina, otro tipo de fármaco, contrae el músculo que controla la forma de la malla trabecular, lo que facilita el paso del líquido, mientras que el timolol, otro tipo de fármaco, impide la fabricación de líquido por el epitelio ciliar. Otros medicamentos, como la apraclonidina y la brimonidina, también reducen la cantidad de líquido producido. Finalmente, otro tipo de medicamento simula la producción de agentes que facilitan el paso del humor acuoso del ojo.

También hay opciones quirúrgicas para controlar la presión intraocular elevada. La malla trabecular se puede cortar con láser, lo que permite que el líquido salga más fácilmente. Alternativamente, un cirujano puede remover un pedazo de la pared del ojo y permitir que el líquido fluya debajo de la conjuntiva. Los médicos también pueden insertar pequeños tubos de drenaje, similares a los utilizados para los problemas del oído medio, en el ojo para permitir el drenaje del líquido a las capas externas del ojo. Finalmente, el láser, el calor o el frío pueden usarse para destruir el epitelio ciliar, que secreta el humor acuoso.

TABLA Tratamientos de glaucoma

Clase de drogasEjemplos¿Cómo reduce esto la PIO?
Agonistas adrenérgicos Beta-2epinefrina dipivinaFacilita el flujo a través de la malla trabecular.
Antagonistas de receptores adrenérgicos beta-2timolol betaxololElimina la producción de fluido acuoso.
Agonistas colinérgicospilocarpinaFacilita el flujo a través de la malla trabecular.
Agonistas del receptor adrenérgico alfa-2aproclonidina brimonidinaReduce la producción de fluido acuoso.
Inhibidores de la anhidrasa carbónicaacetazolamida dorzolamidaReduce la producción de fluido acuoso.
La prostaglandina-F 2a similarlatanoprost unoprostoneAyuda a drenar el exceso de líquido.
Chirurgie¿Cómo reduce esto la PIO?
Modificación con láser del trabéculo.Mejorar el flujo a través de la malla.
Inserción del tubo de drenajeAyuda a drenar el exceso de líquido.
Destrucción del epitelio ciliar.Reduce la producción de fluidos.
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Los principales cannabinoides

Algunos cannabinoides reducen la presión intraocular.

Varios estudios clínicos han demostrado que algunos cannabinoides reducen la presión intraocular (PIO), así como la mayoría de los medicamentos convencionales para el glaucoma. Esto es cierto que los cannabinoides se administran por vía oral, intravenosa o por inhalación, pero no cuando se aplican directamente a los ojos.

En la mayoría de los ensayos, una dosis única de cannabis mantuvo este efecto durante tres a cuatro horas. Además, la presión arterial reducida puede reducir el flujo de sangre al nervio óptico, anulando los beneficios de la reducción de la PIO.

Es posible que futuras investigaciones revelen un efecto terapéutico para otros cannabinoides distintos del THC o que produzcan análogos de cannabinoides sintéticos que duren más tiempo y tengan menos efectos secundarios. Pero el área de investigación más prometedora para tratar el glaucoma se encuentra en el desarrollo de terapias que puedan proteger o rescatar el nervio óptico del daño o que puedan restaurar su suministro de sangre. Existe evidencia de que un compuesto sintético de tipo cannabinoide conocido como HU-211 tiene propiedades de protección nerviosa, aunque no reduce la PIO. HU-211 es químicamente similar al THC, pero no se encuentra en la planta de marihuana y no se une al receptor celular de las células del cerebro como THC activo.

Lo importante sobre el glaucoma es que:

La asociación más grande de oftalmólogos y cirujanos en el mundo no aprueba el cannabis o sus derivados como tratamiento para el glaucoma. No se automedique para tratar el glaucoma. Puede perder la vista si no tiene un tratamiento confiable y eficaz para el glaucoma. Muchos tratamientos actuales y efectivos para el glaucoma son más confiables y más seguros que el cannabis. Si tiene glaucoma, debe seguir los consejos de su oftalmólogo para obtener el tratamiento adecuado para usted.

FUENTE: NCBI et GLAUCOMATODAY

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